慢性肾功能不全健康教育处方

慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，依据其发病特点，归属于中医“关格” , “肾风” , “窿闭”、”溺毒”、“虎劳”等范畴。多由外感风邪湿热，内伤情志、饮食疲倦、酒色无度等，致脾肾虚顺，脾虚则运化无权，肾虚则开阖失司，日久气损及阳，阳损及阴，最后导致肾气衰惫，分清泌浊失司，浊毒内停壅滞，淤血阻滞而发诸症。诊断标准： ( l )内生肌酐清除率（ CCR ） < 80ml /min , ( 2 )血肌酐＞ 133umol/L , ( 3 )有慢性肾脏疾病或累计肾脏的系统性疾病病史．

临床分期标准：

1 ．慢性肾功能不全代偿期：肾小球滤过率 80 一 50 ml /min ．尿素氮正常或 < 9 mmol/L， SCR133 一 177umol/L ．临床上除有原发疾病表现外，尚无其他症状．

2 慢性肾功能不全失代偿：

GFR50 一 20 ml /min，BUN9 一 20mmol/L , SCR177 -442umol/L ．有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症．

3 ．慢性肾功能不全衰蝎期：

GrR20 一 10 ml /min, BUN20 – 28mmol/l, SCR443 一 707umol/L ．已有慢性尿毒症临床症状．

4尿毒症期：

GFR＜ 10ml/min , BUN > 28mmol/l SCR > 707umom/l ．有严重尿毒症临床症状．

自觉症状：

患者可有水肿，腰酸，排尿困难，尿潴留，尿量减少，食欲不振，恶心呕吐，口

中有尿臭味，精神萎靡，疲乏，头晕，头痛，心慌，胸闷，鼻衄，齿衄，皮肤瘙痒，色素沉着等多系统病变表现。

中医保健方法

外洗法”有清凉，解毒，止痒的作用，帮助排出积聚于皮肤的各种毒素，改善皮肤微循环，带走代谢废物，从而减轻对皮肤的刺激，提高了患者生活质量．

足浴：对患者施行足浴，通过对的温热作用及配合按摩能使足部毛细血管扩张，血流增加而促进了中药的吸收，在药力和热力作用下，也促进了全身血液循环，进而促使代谢毒物从皮肤排出．

劳逸结合：患了肾病以后，病情轻时或恢复期，可以承担一些力所能及的工作，在急性发作期应适当卧床休息，症状严重时应绝对卧床休息。肾衰患者应该劳逸结合，消除顾虑，保持心情舒畅，避免劳累。防止外邪侵袭，如受凉，受湿等，防感冒，及各种感染，以减少疾病加重或恶化。

营养治疗：在营养治疗中，优质低蛋白饮食是 最为主要的措施。美国肾脏基金会制订的 “慢性肾脏病临床实践指南” 中明确指出，从 慢性肾脏病三期开始就要限制患者蛋白质的摄入，以 延缓疾病进展，推荐的蛋白质摄入量为0.4~0.6 /g?kg。研究表明，限制饮食蛋白的摄入量， 可减少患者体内毒素的产生和堆积，有效地改善患者不适症 状 ，降低蛋白尿、血磷、血压、血糖水平，增强抵抗力，延缓疾病进展，进而延长进入肾替代治疗的时间，同时提高生存质量。